Wpływ izolacji uszka lewego przedsionka na częstość występowania niemych udarów mózgu oraz powikłań zakrzepowych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Czy anatomia serca oraz stan prozakrzepowy odgrywają istotną rolę w patogenezie tych powikłań?

Tak zwany ,,niemy” lub ,,cichy” zawał mózgu (ang. Silent Cerebral Infarctions -SCI) jest definiowany jako wystąpienie udaru niedokrwiennego mózgu bez występowania objawów klinicznych. Swoim występowaniem SCI obejmuje głównie małe naczynia mózgowe o czym świadczy zwiększona hyperdensyjność istoty białej oraz obecność drobnych ognisk krwotocznych w mózgu. Mimo braku klinicznie istotnych objawów udaru mózgu, SCI jest odpowiedzialne za występowanie oraz progresję deficytu neurologicznego oraz zaburzenia funkcji poznawczych a także zwiększone ryzyko zgonu. Migotanie przedsionków (ang. atrial fibrillation- AF) jest najczęstszą arytmią na świecie występującą u około 1-2% populacji. AF jest niezależnym czynnikiem występowania SCI. Na podstawie badań rezonansu magnetycznego mózgu udowodniono, że SCI występuje u 92% pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków oraz u 89% z przetrwałym oraz napadowym migotaniem przedsionków. Natomiast u pacjentów bez migotania przedsionków występuje prawie dwukrotnie rzadziej, bo jedynie u 46%. Wpływ migotanie przedsionków na częstość występowania niemych zawałów mózgu nie został jeszcze w pełni poznany. Uważa się, że ponad 90% skrzeplin, które są źródłem zatorów oraz udaru mózgu, powstaje w części serca zwanej uszkiem lewego przedsionka (ang. left atrial appednage- LAA). Zabiegi zamykające uszko lewego przedsionka są nowoczesną metoda profilaktyki zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia oraz wystąpienia udaru. Zamknięcie LAA oraz jego całkowita eliminacja z systemu krążenia zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów obwodowych w tym udaru mózgu. W naszych poprzednich badaniach udowodniliśmy, że zabiegi zamykające LAA nie tylko zmniejszają ilość epizodów zakrzepowo-zatorowych ale również poprawiają działanie układu krzepnięcia pozytywnie wpływająca na działanie poszczególnych parametrów krzepnięcia. Na podstawie naszych poprzednich badań założyliśmy, że eliminacja LAA z układu krążenia może spowodować spadek częstości występowania ,,cichych” zawałów mózgu oraz hamować progresję chorób neurodegeneracyjnych.

Powrót >